كتبت هدي العيسوي
الكليتين من أهم الأعضاء بالجسم وهي التي تساعد على تخليص الجسم من السموم، وعندما يتم تشخيص المريض بأي من أمراض الكليتين التي تؤدي في النهاية إلى اللجوء لغسيل الكلى، حيث يقوم الطبيب بعمل وصلات الغسيل الدموي.
وصرح الدكتور وليد الدالى أستاذ جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكرى بجامعة القاهرة، أن وصلات الغسيل الكلوي تعتبر هي التي يخرج من خلالها الدم من الجسم إلى جهاز الغسيل الدموي، إذ لا نستطيع استخدام الإبر العادية أو الأوردة السطحية للجسم لكن لابد من استخدام الأوعية الدموية العميقة في الجسم وعمل وصلات مخصصة لها.
وقال الدكتور وليد الدالى، أحيانا قد يحتاج المريض إلى وصلة صناعية يتم تركيبها في حالة الفشل في عمل وصلة الناسور الشرياني الوريدي بصورة طبيعية، نتيجة وجود انسداد أو ضيق أو ضعف في الأوردة، ويعمل الطعم الشرياني الوريدي بنفس آلية عمل وصلة الناسور الشرياني الوريدي لكن بدلاً من أين يتم توصيل الشريان والوريد معا، يتم تركيب أنبوب صغير مفرغ تتصل إحدى نهاياته يالشريان وتتصل النهاية الأخرى بالوريد.
وتابع الدكتور وليد الدالى، من مميزات الطعم الشرياني الوريدي أنه يكون جاهز للاستخدام خلال أيام أو أسابيع قليلة بعد التركيب، ولا يحتاج إلى تدخل جراحي لتركيبه، لكن يتم تركيبه بسهولة من خلال إجراء بسيط، ومن عيوبه أن فترة استخدامه قصيرة عكس الناسور الشرياني الوريدي، كما أنه عُرضة للعدوى أو الانسداد بصورة أكبر من وصلة الناسور الشرياني الوريدي.
وأوضح الدكتور وليد الدالى أستاذ جراحات الأوعية الدموية بجامعة القاهرة، يوجد 4 أنواع من وصلات الغسيل الكلوي التي تستخدم في عملية الغسيل الكلوي، وهي عملية يتم من خلالها إخراج الدم خارج الجسم لتتم تنقيته وإعادته مرة أخرى، وهذه الأنواع هي القسطرة الوريدية المركزية (CVC)، والناسور الشرياني الوريدي (AV)( قسطرة الغسيل الكلوي الدائمة، والطعم الشرياني الوريدي (AV Graft)، وقسطرة الغسيل الكلوي البريتوني.
وأكد الدكتور وليد الدالى، أن وصلات الغسيل الكلوى توفر تدفق الدم بشكل جيد لغسيل الكلى، ويستمر لفترة أطول من الأنواع الأخرى، وتعتبر أقل احتمالا للإصابة بالعدوى أو التسبب في جلطات دموية من الأنواع الأخرى، وقبل الجراحة لابد من عمل موجات فوق صوتية على الذراع للتأكد من خارطة الأوردة والشرايين بالزراع وأنها مستوفاه الشروط المطلوبة لعمل وصلة شريانية وريدية آمنة تعمل أطول فترة ممكنة.
وأشار الدكتور وليد الدالى، عادة ماتكون الجراحة تحت تأثير البنج الموضعي وقليل من الحالات وبعض من أنواع وصلات الشرياني الوريدي تحتاج لبنج كلي وتحتاج الوصلة إلى 6 -8 أسابيع حتى تصبح ناضجة وقابلة للاستخدام في هذه الفترة يغسل المريض من خلال القسطرة المؤقتة، وإذا فشلت الوصلة في النضج بعد الجراحة، يجب على الجراح تكرار الإجراء أو عمل نوع آخر من وصلات الغسيل الكلوي
https://amalyat.com/Blogs/Show/2615
